É possível a gravidez para mulheres cardiopatas?

A doença cardíaca continua sendo uma das complicações médicas mais importantes da gestação. O acompanhamento da gestante portadora de cardiopatia deve levar em conta as modificações hemodinâmicas que ocorrem na gravidez. Há pouco mais de 100 anos, a mulher portadora de cardiopatia era desencorajada a engravidar, porém, devido ao avanço terapêutico e à cirurgia cardíaca, houve melhora significativa no prognóstico das gestantes cardiopatas.

Para entender melhor o risco da gravidez para a cardiopata, é necessário que se entenda as modificações que ocorrem no corpo da mulher grávida: durante o ciclo gravídico normal, em torno da 6ª semana existe elevação do volume sanguíneo materno, atingindo o pico na 24ª semana, chegando a ser 50% maior que o volume sanguíneo pré-gravídico. Ocorre, ao mesmo tempo, um aumento da frequência cardíaca e, consequentemente, do débito cardíaco. Esse conjunto de alterações gerais resultará em um aumento do gradiente de pressão através da valva mitral, havendo aumento da pressão intratrial e, por conseguinte, da pressão capilar pulmonar.

Muitas vezes, aumentos pressóricos são compensados pela queda da pressão arterial sistêmica, sendo assim, o coração materno deve ser capaz de se adaptar à sobrecarga imposta pela gestação. No entanto, a gestante pode possuir uma cardiopatia sintomática ou assintomática, compensada ou descompensada, podendo dificultar ou impedir a sua adaptação cardíaca.

Através das conquistas da medicina, apoiadas nos avanços dos exames complementares, nas novas descobertas terapêuticas e na consagração da cirurgia cardíaca, o prognóstico das mulheres cardiopatas que engravidam melhorou sensivelmente.

A gravidez em cardiopatas continua sendo considerada de alto risco, contudo, não mais significa impossibilidade de continuar a gestação. Faz-se necessário acompanhamento de perto. Contudo, a gestação já não é mais impossível, dando a esperança de maternidade às cardiopatas, que eram desenganadas em relação a esse sonho.

Saiba mais no Consenso Brasileiro sobre Cardiopatia e Gravidez: 

Paula Helena G. de Souza.
Coordenadora da Liga de Cardiologia Unicamp 2014.